조혈모세포 이식 뒤 면역 회복 추적…이식 후 항암제군 T세포 다양성 2년간 낮아

미국 연구진이 조혈모세포 이식 환자 324명의 면역세포를 추적한 결과, 이식 뒤 사이클로포스파미드를 포함한 예방요법을 받은 군에서 T세포의 다양성이 비교군보다 2년 동안 낮게 유지됐다고 21일 학술지 ‘사이언스 중개의학’에 발표했다. 이식편대숙주병을 막는 요법이 감염 방어 면역에도 영향을 줄 수 있음을 보여주는 분석이다.

두 예방요법에 따라 달라진 면역 회복

연구진은 기존 3상 임상시험에 함께 등록한 환자들의 혈액 검체 2359개에서 약 1억8043만 개의 T세포를 분석했다. 한쪽은 이식 후 사이클로포스파미드에 타크로리무스·마이코페놀레이트를 더한 요법을, 다른 쪽은 타크로리무스·메토트렉세이트를 사용했다. T세포는 병원체를 알아보고 면역반응을 조절하는 세포다.

사이클로포스파미드군에서는 이식 직후 여러 종류의 T세포가 줄어든 뒤 적은 수의 세포 집단에서 다시 늘어났다. 이 군에 더 흔했던 낮은 T세포 다양성은 만성 이식편대숙주병 위험 감소와 연관됐다. 이식편대숙주병은 공여자 면역세포가 수혜자의 조직을 공격하는 합병증이다.

감염 신호와 실제 임상 결과는 구분해야

같은 분석에서는 병원체를 인식하는 공여자 유래 T세포도 줄었다. 이 세포가 초기에 검출되지 않는 상태는 중증 감염 위험 증가와 연관됐다. 다만 세포 수준의 연관성을 확인한 결과를 모든 환자에게서 중증 감염이 늘었다는 결론으로 읽어서는 안 된다.

독립적으로 공개된 미국 국립심장폐혈액연구소의 원래 임상시험 기록에 따르면 무작위배정 환자는 431명이었다. 그 시험은 1년 시점 이식편대숙주병 없이 재발하지 않은 생존을 주 평가변수로 삼았다. 이번 324명 면역 분석은 전체 431명을 대상으로 한 새 임상시험이 아니며, 치료법을 바꾸는 연구도 아니다.

논문은 미국 국립보건원 지원을 받았고 일부 저자는 관련 제약·생명공학 기업과의 이해관계를 공개했다. 환자의 기저 질환과 이식 조건에 따라 감염·재발 위험이 달라질 수 있어, 이 결과만으로 개인의 예방약을 선택하거나 중단할 근거는 부족하다.

원문: https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.aef7406
시험 기록: https://biolincc.nhlbi.nih.gov/studies/bmt_1703/
학술지 발표 설명: https://www.eurekalert.org/news-releases/1148311

대표 이미지: AI 생성 이미지 / 데이마크